ฮิสโตพลาสโมสิสสามารถไปถึงสมองได้หรือไม่?

Histoplasmosis เป็นการติดเชื้อเชื้อราที่เกิดจากการสูดดมสปอร์จากเชื้อรา Histoplasma capsulatum แม้ปอดจะเป็นจุดหลักของการติดเชื้อ แต่เชื้อรานี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ รวมถึงระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) โดยแท้จริงแล้ว 5 ถึง 10% ของบุคคลที่มีการกระจายของ histoplasmosis จะพัฒนาการติดเชื้อที่ CNS

ลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัย

CNS histoplasmosis อาจแสดงออกได้หลายลักษณะเช่น meningitis เรื้อรัง, บาดแผลในสมองหรือไขสันหลัง, โรคหลอดเลือดสมอง, encephalitis, และ hydrocephalus สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า CNS histoplasmosis สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ

การวินิจฉัย CNS histoplasmosis อาจเป็นเรื่องท้าทาย เนื่องจากการเพาะเชื้อจากน้ำไขสันหลัง (CSF) มักจะเป็นลบ อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบแอนติเจนและแอนติบอดีใน CSF สามารถช่วยในการวินิจฉัยได้ โดยที่การทดสอบเหล่านี้มีความไวมากกว่าการเพาะเชื้อ และสามารถตรวจพบการมีอยู่ของแอนติเจน Histoplasma หรือแอนติบอดีต่อ Histoplasma ใน CSF ได้ใน 75% ของผู้ป่วย

การรักษาและการพยากรณ์โรค

สมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา (IDSA) แนะนำให้รักษาด้วย liposomal amphotericin B (AMB-L) เป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน ตามด้วย itraconazole เป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปี แผนการรักษานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยที่มี CNS histoplasmosis

อัตราการเสียชีวิตจาก CNS histoplasmosis ยังคงสูง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ที่มีอายุมากกว่า 54 ปี การไม่ปฏิบัติตามการรักษายังเกี่ยวข้องกับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตาม อัตราการรอดชีวิตในหนึ่งปีในผู้ป่วยที่เริ่มรักษาด้วย AMB-L อยู่ในช่วง 56.2% ถึง 81.2%

บทสรุป

CNS histoplasmosis is a rare but serious condition that can occur in both immunocompromised and immunocompetent individuals. Prompt diagnosis and treatment are crucial for improving patient outcomes. If you suspect you may have CNS histoplasmosis or need assistance with the removal and cleaning of bird droppings or nests, please contact Bird Poop Cleaning at hello@khunclean.com or 082-797-3702.

Please note: Bird Poop Cleaning is not responsible for the diagnosis or treatment of CNS histoplasmosis. This post is for informational purposes only and should not be used as a substitute for professional medical advice.